«Адміністрація каже: треба максимально “заробляти” гроші, тому ми практично кожній жінці даємо написати “заяву» (на благодійний внесок. – Авт.)… Нам кажуть: “Ви маєте заробляти кошти. І маєте залучати благодійні кошти”. От ми і залучаємо», – розповідав у серпні 2024-го рівненський гінеколог Тарас Ватліцов. Тоді чоловік працював в амбулаторії пологового будинку Рівненської міської ради, що на вулиці Медичній, 7.
За два місяці лікар змушений був написати заяву на звільнення. Чому так сталося, ми розповідали у розслідуванні про медичні побори і цькування.
У цьому ж розслідуванні журналістка з власного досвіду розповідає, як пологовий змушує до благодійності. Ймовірно, щоб ухилитися від сплати податків.
І пояснює, як у закладі маніпулюють електронною чергою на обстеження і чому це схоже на порушення права пацієнтів на безоплатну медичну допомогу. Права, наданого державою через Програму медичних гарантій і договори з Національною службою здоров’я України (НСЗУ).
За коментарями ми звернулися до керівниці закладу Світлани Муравської, до НСЗУ й до Головного управління Національної поліції в Рівненській області.
Юридичні нюанси нам пояснили рівненський правозахисник благодійної організації «100% життя» Євген Новицький, кандидатка юридичних наук і консультантка з юридичних питань благодійної організації «100% життя» та благодійного фонду «Пацієнти України» Оксана Кашинцева і юристи проєкту «Свої люди» «Bihus.Info».
Свідчення про примусове благодійництво у пологовому
Хочете безоплатно пройти обстеження в амбулаторії (тобто в жіночій консультації) рівненського міського пологового? Чекайте два-три місяці. Не хочете чи не можете стільки чекати – ставайте джерелом псевдоблагодійної допомоги, яку вас примусять заплатити після діагностики.
До такого висновку я дійшла, проходячи в амбулаторії планове обстеження. Цей висновок підсилили й розповіді інших пацієнток пологового, які охоплюють період з кінця 2023-го до червня 2025-го.
Частина свідчень зафіксована в аудіозаписах, коли я вже збирала інформацію для журналістських матеріалів. Частина – зі спілкування в месенджерах, з соцмереж та з відгуків на публікації «Четвертої влади».
«У Шевчук – три тисячі, казали дівчата, які ставали на облік нещодавно». «Знайома хотіла сьогодні стати, теж сказали платити благодійний внесок три тисячі, трохи в шоці від суми». Так у грудні 2023 року у фейсбук-групі «Білі халати» рівнянки обговорювали реєстрацію під час вагітності в амбулаторії пологового. Жінки дивувалися: хтось платив на вимогу лікарів, а в когось і не вимагали, а чому так по-різному – вони не розуміли.
Рівнянка Леся Українець під дописом «Четвертої влади» про побори в пологовому пригадала, як змушена була заплатити 400 гривень за термінове ультразвукове дослідження. У месенджері жінка уточнила, що це було в лютому 2024-го.
Сергій Ковальчук під фейсбук-публікацією «Четвертої влади» про благодійні внески поскаржився, що заплатив після пологів дружини три тисячі гривень та три з половиною тисячі за епідуральну анестезію. «Оплата не фіскальним чеком, а звичайним папірцем», – додав чоловік.
Породілля Анастасія розповіла про три з половиною тисячі гривень «благодійного внеску за анестезію». Я зустріла її 22 серпня 2024-го у відділенні інтенсивної терапії для новонароджених. Іронічно, що привела мене туди керівниця пологового Світлана Муравська. Щоб переконати, ніби ніяких благодійних внесків тут не вимагають. Відвертість породіллі не вписалася в цей план.
– Ситуація з анестезіологами і в інших лікарнях дійсно може бути здивуванням для керівництва, бо в анестезіологів є практика вести свій маленький бізнес… Тому теоретично така ситуація теж може бути, – прокоментував незаконну оплату епідуралки рівненський правозахисник з Благодійної організації «100% життя» Євген Новицький.
– Чи дійсно анестезіологи можуть дозволяти собі брати з пацієнтів гроші за анестезію автономно, без відома керівництва? – запитала я в юристки Оксани Кашинцевої.
– Ні, звичайно. Все це має бути офіційно і відповідно до протоколу… Я не можу вам сказати, що це неможливо. Звичайно, можливо… Питання, а чого пацієнт це робить? Можна сказати: я не буду надавати (благодійний внесок. – Авт.), бо це (анестезія. – Авт.) передбачається (протоколом надання медичної послуги і договором зі службою здоров’я. – Авт.), – відповіла Оксана Кашинцева.
Восени 2024 року свідчень додалося:
- одна з пацієнток розповіла про 550 гривень за мамографію і 190 гривень за УЗД щитовидки. Ще одне обстеження вона пройшла безоплатно. «Але якщо все безкоштовно, то аж на січень. Це довго дуже», – пояснила жінка, чому погодилася заплатити;
- інша розповіла про вимагання оплатити «благодійний внесок» за УЗД, бо по-іншому нібито не давали «направлення на операцію в Київ»;
- ще одна похвалилася: «А мені так пощастило! Я була два тижні назад. Вона (лікарка. – Авт.) дала мені направлення. То я пішла на мамографію і УЗД грудей безплатно. А УЗД органів малого тазу, сказала, в листопаді. Ай, думаю, ну його в баню стільки чекати. То я пішла за 250 гривень зробила – та й усе…»;
- вагітна жінка розказала про сплачені 450 гривень за планове УЗД, бо нібито не було можливості безоплатного обстеження.
– Якщо медичний заклад не може забезпечити жінці спостереження вагітності у відповідні строки, то НСЗУ має розірвати з ним договір. Заклад не може брати стільки пацієнток, якщо не може з ними впоратися, – коментує слова вагітної юристка Оксана Кашинцева.
Жодна зі згаданих пацієнток пологового не звернула увагу, як маркувалася плата, й не сказала, що їм видавали квитанції.
У 2025 році побори тривають – і їх заперечують
У Департаменті цивільного захисту й охорони здоров’я населення Рівненської обласної державної адміністрації під час розгляду моєї пацієнтської скарги на пологовий, яку я надіслала 16 травня 2025-го, порушень там не виявили. Докази вимагання благодійного внеску за обстеження – проігнорували. Натомість відповіли, що гроші я сплатила нібито добровільно.
Управління охорони здоров’я Рівненської міської ради схожої думки. У відповіді мені 17 липня 2025-го вказали, що комісія зі службового розслідування не підтвердила фактів примусової благодійності в пологовому, а органи правопорядку не побачили ознак порушень у «залученні благодійних внесків».
Проте рівнянка Валентина Панюк у квітні 2025-го заплатила за кольпоскопію 300 гривень нібито благодійного внеску.
– Ще 300 гривень пішло на УЗД без квитанції. Здається, 17 кабінет, бо у 12-му відмовилися робити – скорочений робочий день. Запитала їх, чи карткою можна розрахуватися. Сказали, що ні… І в коридорі стояла (в черзі. – Авт.), то там вагітна ставала на облік, і їй казали, що це платна послуга (насправді – ні. – Авт.), – написала Валентина у месенджері.
Під час контрольного візиту 16 червня 2025 року в кабінеті УЗД №12 я запитала про квитанції за благодійні внески. Тамтешня працівниця вийняла їх із шухляди столу.
Квитанцій було більше десятка – заповнених і зі штампами Рівненської місцевої благодійної організації «Благодійний фонд “Допомога і підтримка”». Показати касові ордери від них чи чисті бланки працівниці кабінету відмовилися.
Викликана до кабінету юристка пологового Катерина Ткачук заперечила готівковий розрахунок з касовими ордерами. Мовляв, пацієнтки платять виключно через QR-коди. Як почула, що квитанції я вже бачила, а розмова з нею записується, обурилась і пригрозила судовим позовом.
«Благодійник сам визначає – і добровільно»
– Відповідно до Закону України «Про благодійну діяльність…», благодійна допомога є добровільною (пункт 2 частини 1 статті 1. – Авт.). Кожне примушування є порушенням законодавства, – пояснює юристка Оксана Кашинцева.
Тобто благодійний внесок може бути легальним лише за добровільної ініціативи пацієнта, без тиску, і він точно не може бути за надання конкретних медичних послуг, додає експертка.
– А як би мав відбуватися збір благодійних коштів законним чином, без нав’язування пацієнтам?
– Кажуть: у нас є благодійний рахунок, у лікарні є такі й такі потреби. Чи є у вас можливість підтримати лікарню? І тут людина сама визначає: чи вона дає п’ять гривень, чи двадцять п’ять, чи скільки. Благодійна допомога не може визначатися конкретною сумою: благодійник сам визначає – і добровільно, – відповіла Оксана Кашинцева.
– Тобто це аж ніяк не можуть бути гроші, які взяли з жінки в кабінеті за УЗД?
– Звичайно, ні. Аж ніяк. Є право отримувати благодійну допомогу. Але якщо це право переростає в оцю вимогу, таку підміну платних послуг на благодійництво, то це ницість. Тим паче в умовах війни. Але це є морально-етична складова, – каже Оксана Кашинцева.
Як псевдоблагодійністю підміняють платну послугу
Пацієнтки рівненського пологового, як зрозуміло зі свідчень і мого власного досвіду, надають псевдоблагодійні внески після обстеження й готівкою, підписавши так звану «заяву» із конкретною сумою.
– Коли лікар говорить до акушерки «візьміть заяву» (від пацієнтки. – Авт.), це значить тільки одне: ця пацієнтка хоче отримати послугу платну, – пояснювала мені керівниця пологового Світлана Муравська 22 серпня 2024 року. Ми тоді розмовляли про незаконну практику вимагання псевдоблагодійності.
Зі слів керівниці виходить, що під благодійними внесками насправді ховаються оплати медичних послуг. А вже колишній лікар амбулаторії Тарас Ватліцов не пригадує, щоб пацієнтки оплачували платні послуги, як мали б – офіційно.
– Ні, це все було і виглядало як благодійний внесок, – каже лікар.
Працівник кабінету, ймовірно, фіксує таку оплату. Наприклад, записує суму олівцем в кабінетному обліковому журналі навпроти прізвища пацієнтки. Я бачила такий олівцевий запис «550», коли мої дані вносили в кабінеті мамографії 18 вересня 2024-го.
Сума співпадає і з розповідями пацієнток, і з вартістю мамографії в тарифі на платні послуги 2025 року. У тарифі 2023 року, чинному в той період, мамографії взагалі не було.
Пацієнтку для оплати можуть спрямувати і в касу, що відкрита до 11-12 години на другому поверсі амбулаторії. Там, зі слів Світлани Муравської, працює касирка благодійного фонду. Приймає, реєструє готівку в спеціальному журналі й видає квитанції.
Кому йдуть благодійні внески у пологовому
Пацієнтки рівненського пологового віддають нібито благодійні сотні й тисячі гривень місцевому благодійному фонду «Допомога і підтримка». І це важлива деталь. Як роз’яснюють юристи проєкту «Свої люди», благодійна допомога у будь-якому вигляді звільняється від оподаткування (частина 197.1.15 статті 197 Податкового кодексу).
Але також виникає питання: чому ж пологовий сам не приймає і не розпоряджається благодійними внесками?
«Щоб не проводити публічні закупівлі, щоб ніхто не перевіряв витрачання коштів, щоб закуповувати, що треба – в кого треба і за якими треба цінами», – відповіли юристи проєкту «Свої люди».
Оскільки благодійні внески йдуть на окремий благодійний фонд, то саме він і проводить закупівлі, за які не потрібно звітувати на «Прозорро», наприклад.
На запитання про податкові причини ймовірної підміни платних послуг псевдоблагодійністю, юристка Оксана Кашинцева відповіла:
– Якщо медична чи додаткова послуги не покриваються Програмою медичних гарантій, то вони мають оплачуватися як платні послуги, а не як благодійна допомога. І це вже є заробляння й оподатковується інакше. Тобто це (вимагання благодійної допомоги замість розрахунку за платну послугу. – Ред.) певною мірою – ухиляння медичним закладом від сплати податків.
Окрім того, як виходить з пояснення юристів зі «Своїх людей», медзаклад, надаючи пацієнтам платні послуги, в рази додає собі клопотів: треба дотримуватися визначеного переліку, оплати приймати безготівково, оформлювати відповідні бухгалтерські документи, сплачувати податок на прибуток і в певних випадках – ПДВ.
Описані ситуації з благодійністю можуть бути і в інших міських медичних закладах, які, за інформацією Управління охорони здоров’я Рівненської міської ради, співпрацюють із БФ «Допомога і підтримка». Це міські лікарні Центральна й №2, дитяча лікарня й стоматологічна поліклініка.
Як пацієнток підводять до потреби платити
Пацієнти переважно не дуже орієнтуються у своїх правах. Зі свідчень пацієнток та мого власного досвіду можна скласти приблизні сценарії, як у пологовому примушують до благодійності.
Варіант перший. Лікар виписує електронне направлення на обстеження і спрямовує пацієнтку до реєстратури. Там жінці кажуть: умовне УЗД можна пройти безоплатно через два місяці, а умовну мамографію – через три. Пацієнтка: «Так довго чекати? А раніше можна?» – «Можна, але платно, – відповідають в реєстратурі. – УЗД за 250, а мамографію за 550 гривень».
Пацієнтка погоджується, бо їй треба знати про своє здоров’я вже і зараз. І приблизно впродовж години отримує потрібне – за псевдоблагодійний внесок. Водночас у закладу лишається можливість провести її обстеження через Програму медичних гарантій і таким чином двічі отримати кошти: від НСЗУ перерахунком і від пацієнтки готівкою.
Оксана Кашинцева підтверджує: таке цілком можливо. Бо благодійна допомога не надається на щось конкретне, тож і назва послуги в призначенні не прописується.
– Заклад не може офіційно продати медичну послугу чи навіть її частину по співоплаті, якщо вона покривається повністю чи хоча б частково НСЗУ. Але (може. – Авт.) отримати під це благодійну допомогу, – каже юристка.
Варіант другий. Пацієнтку без електронного направлення, тобто не за Програмою медичних гарантій, приводить під діагностичний кабінет сам лікар. Повідомляє про неї працівникам кабінету, отримує погодження, повертається до себе, а пацієнтка впродовж певного часу проходить обстеження і залишає в кабінеті нібито добровільну «благодійну» готівку.
– Платні послуги також в нас є. Це або жінка прийшла без направлення, або дуже поспішає, або вона хоче, щоби світ підігнувся під неї, тому що є зайняті люди. Краще інколи заплатити, але зробити так, як хочу я, тому що в мене більше немає часу, – казала мені Світлана Муравська під час розмови у серпні 2024 року.
Проте жодна з жінок, з якими я спілкувалася, не сказала, що отримувала саме платні послуги: за прайсом, що на сайті пологового, чи за постановою Кабінету Міністрів України від 5 липня 2024 року. У вказаній постанові – чіткий перелік випадків, коли «юридичні і фізичні особи здійснюють повну оплату» медичних послуг.
За вимогою законодавства, такі послуги пацієнти оплачують виключно «в безготівковій формі». З розмови з юристкою Оксаною Кашинцевою виходить, що оплата може бути і в наступних випадках:
«Благодійні внески не можуть заміняти плату за надання платних послуг за переліками, визначеними в установленому порядку», — звертають увагу юристи зі «Своїх людей».
НСЗУ визнає «позаобліковий простір»
Розповіді про те, що за медичні послуги в розумні строки в пологовому треба заплатити «благодійними внесками», – масові. Медики беруть готівку, гроші передають – чи нібито передають – на рахунки конкретного благодійного фонду. Описане може свідчити, що пологовий двічі отримує гроші за одну й ту ж послугу: від служби здоров’я і у вигляді «внесків».
У НСЗУ кажуть, що офіційно такі випадки не фіксували. Проте вказують, що існує так званий «позаобліковий простір», коли у медзакладі свідомо не вносять в електронну систему інформацію про послуги за Програмою медичних гарантій чи платні послуги. Тобто пацієнток, з яких взяли благодійний внесок, можуть просто не обліковувати офіційно.
Після перевірок, кажуть у службі здоров’я, закладам присвоюється середній або високий рівень ризику можливих порушень. Середній є підставою для перевірки документів та звітів закладу без виїзду на місце – в електронній системі охорони здоров’я. Високий рівень – це підстава для проведення повноцінної перевірки безпосередньо у медичному закладі.
За вимагання оплати за медичні послуги благодійного внеску може бути дисциплінарна чи кримінальна відповідальність.
Дисциплінарна – це догани, звільнення з посади, розірвання договору між закладом і службою здоров’я.
Кримінальна – це штрафи, обмеження чи позбавлення волі із забороною якийсь час працювати на певних посадах чи займатися певною діяльністю. Це передбачено статтями 189 («Вимагання»), 364 («Зловживання владою або службовим становищем») і 368 («Прийняття пропозиції, обіцянки або одержання неправомірної вигоди») Кримінального кодексу.
– Форма кваліфікації залежить від того, чи був тиск або примус, яка форма «благодійності», хто виступає ініціатором збору та чи пов’язане це з отриманням послуг, – каже Оксана Кашинцева. – Просто дуже часто пацієнт – не юрист і не податківець. Він не розуміє і не знає (таких нюансів. – Авт.).
Про вагомість пацієнтських скарг
«Найбільш точним індикатором порушень, пов’язаних із невнесенням даних, вимаганням коштів під виглядом благодійних внесків, є скарги громадян. З початку 2025 року НСЗУ загалом з різних регіонів отримала 243 скарги, пов’язані із вимаганням коштів», – повідомляють у службі.
Для них звернення пацієнтів – це важливий показник: систематичні скарги переводять заклад у категорію високого ризику, що є прямою підставою для поглибленої перевірки з боку НСЗУ.
Зі слів тодішнього речника служби здоров’я Віталія Андроніка, рівненський пологовий будинок у червні 2025-го не виділявся в ризик-орієнтованій системі.
Водночас НСЗУ відреагувала на мою пацієнтську скаргу про вимагання благодійного внеску 28 липня 2025-го.
Після вивчення її змісту з усіма наданими доказами служба звернулася до міської ради й адміністрації пологового за поясненнями щодо ймовірного порушення прав на безоплатне медичне обслуговування. І надіслала копію скарги до Головного управління Національної поліції в Рівненській області – «для визначення наявності ознак кримінального правопорушення».
До слова, з 1 січня 2020 року до травня 2025-го поліція не відкривала проваджень щодо вимагання на Рівненщині з пацієнтів благодійних внесків та інших неправомірних оплат за послуги й ліки, що входять до Програми медичних гарантій. Це з відповіді на мій запит до слідчого управління Головного управління Національної поліції в Рівненській області.
Про маніпуляції з електронною чергою
Безоплатного обстеження в амбулаторії пологового треба чекати кілька місяців – в електронній черзі. Наприклад, я своїх чекала два і чотири місяці. Черга формується в закритій для пацієнток локальній медичній системі «Доктор Елекс».
Припустімо, що черга дійсно довга – через, можливо, велику кількість пацієнток. Але тоді виникає питання: чому швидко проходять діагностику жінки, які не хочуть чи не можуть чекати, яких на обстеження приводять їхні лікарі і які платять «благодійні внески»?
9 квітня 2025 року я запитала в Світлани Муравської, чи справді пацієнтки, які готові заплатити «благодійний внесок», обстежуються в день візиту чи наступного дня, а в електронній черзі люди чекають місяцями.
– Так, електронна черга існує, але термін очікування коливається в залежності від навантаження лікаря. При відсутності ургентних показів огляд лікарем «сьогодні на сьогодні» не проводиться, – відписала Світлана Муравська, фактично не відповівши на поставлене запитання.
– Пацієнтки можуть чи не можуть самостійно подивитися запис на обстеження чи до лікарів в амбулаторії, як це відбувається через відкриту платформу «Хелсі»? – перепитала я вже пізніше.
– Пацієнтки не можуть самостійно подивитися запис на обстеження чи прийом до лікарів, оскільки в закладі впроваджена медична інформаційна система «Доктор Елекс», яка не передбачає такого функціоналу для пацієнтів, – відповіла Світлана Муравська. І – сказала неправду.
Директор Департаменту розвитку електронної системи охорони здоров’я НСЗУ Дмитро Черниш нам розповів, що «Доктор Елекс» надає відповідний функціонал:
– Це можна. Це бажання керівника і його підхід до пацієнта, наскільки зручно має бути пацієнту. Як організувати прийом своїх пацієнтів, визначає керівник закладу.
І це може мати кілька варіантів. Хтось іде більш прогресивним шляхом і робить це онлайн-записом. Хтось не йде таким шляхом, і організовують запис за дзвінком в реєстратуру. Є такі керівники закладів, де ми просто приходимо й сидимо в черзі, поки не потрапимо до спеціаліста. Це важливо розуміти: за організацію запису відповідає керівник.
Приховані мільйонні доходи пологового
Як пояснюють юристи проєкту «Свої люди» «Bihus.Info», ліцензовані медичні послуги переважно звільняються від оподаткування. Але якщо медзаклад упродовж року надав платних послуг на понад один мільйон гривень, він обов’язково має зареєструватися в податковій як платник ПДВ. І рівненський пологовий будинок зареєстрований.
Водночас благодійна допомога не оподатковується. Скільки грошей заробив пологовий у 2020-2024-му роках в якості «благодійних внесків»? У відповіді на наш запит відповіли, що пацієнтки–«благодійниці» пожертвували для БФ «Допомога і підтримка» за ці роки майже 71 мільйон гривень. Лише за 2024-й сума благодійних внесків становила 23 мільйони 615 тисяч гривень. За три місяці 2025-го – 5 мільйонів 845 тисяч гривень.
Можна припустити, що якби ці гроші проводилися не як благодійні внески, а як оплати за платні послуги (чим вони і є насправді), то, ймовірно, пологовий будинок таки мав би сплачувати з них податок. Юристи проєкту «Свої люди» кажуть, це був би податок на прибуток.
Ми також зробили запит до Рівненської міської ради про фінансування міського пологового за 2021–2024 роки. З відповіді виходить, що за цей час заклад із міського бюджету отримав майже 153 мільйони гривень на свої потреби, зокрема й на ремонти. Деталі – у таблиці нижче. Суми округлені до тисяч.
| 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | |
| Комунальні витрати | 7 млн 124 тис. | 9 млн 499 тис. | 10 млн 59 тис. | 11 млн 638 тис. |
| Ремонти, в т.ч. капітальні | 2 млн 776 тис. | 8 млн 991 тис. | ||
| Медикаменти, перев’язувальні матеріали | 250 тис. | 1 млн 326 тис. | 270 тис. | |
| Медичне обладнання | 10 млн 28 тис. | 43 млн 983 тис. | 42 млн 339 тис. | майже 4 млн |
| Предмети, обладнання, матеріали, інвентар | 403 тис. | 23 тис. | ||
| Витрати на інші послуги | 191 тис. | 113 тис. | ||
| Всього | 20 млн 178 тис. | 55 млн 402 тис. | 52 млн 804 тис. | 24 млн 629 тис. |
Також ми поглянули, скільки грошей отримав пологовий від служби здоров’я та що у нього із платними УЗД, кольпоскопіями й мамографіями.
| Скільки заробив пологовий від НСЗУ, грн* | ||
| Назва пакету послуг, за договором | 2024 | 2025 (до 1 серпня) |
| «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах» | майже 35 млн | 15 млн 52 тис. |
| «Ведення вагітності в амбулаторних умовах» | 13 млн 531 тис. | майже 7 млн 133 тис. |
| «Мамографія» | майже 758 тис. | майже 242 тис. |
| Всього | більше 49 млн | майже 22,4 млн** |
| *дані з сайту НСЗУ **заплановано до виплати за рік – 41,6 млн | ||
Якщо пацієнтка піде на обстеження без електронного направлення, то вона має оплатити цю послугу сама. У 2024-му діяли тарифи 2023 року, з 2025-го – нові.
| Вартість деяких платних обстежень у пологовому* | ||
| 2024 рік | 2025 рік | |
| Кольпоскопія | 240 грн | 300 грн |
| УЗД різних видів | 100 – 750 грн | 100 – 750 грн |
| Мамографія | відсутня в тарифах | 550 грн |
| *інформація з сайту пологового | ||
Ці суми співпадають з розповідями жінок про «благодійні внески». Водночас серед платних послуг в обох тарифах немає епідуральної чи іншої анестезію при пологах. А свідчення про «благодійні внески» за неї були. Як і за мамографію в 2024-му.
Скільки безоплатних і платних кольпоскопій, УЗД й мамографій пологовий провів у 2024-му й у січні – квітні 2025-го – у таблиці нижче.
| Кількість проведених безоплатних і платних амбулаторних обстежень | ||
| 2024 рік | 2025 рік (січень-квітень) | |
| Кольпоскопія | 12 тис. 609/0 | 4 тис. 809/38 |
| УЗД різних видів | 22 тис. 661/65 | 7 тис. 276/480 |
| Мамографія | 2 тис. 522/3 | 584/14 |
Як зрозуміло із цифр після скісних рисок, платних обстежень побільшало і можна порахувати ймовірні заробітки на трьох найпоширеніших.
| Ймовірні заробітки пологового на платних обстеженнях, за тарифами | ||
| 2024 рік | 2025 рік (січень-квітень) | |
| На кольпоскопіях | 0 грн | 11 тис. 400 грн |
| На УЗД різних видів | від 6 тис.500 грн до 48 тис.750 грн | від 48 тис.грн до 360 тис.грн |
| На мамографіях | Не зрозуміло | 7 тис. 700 грн |
Світлана Муравська прочитала, але не відповіла на питання в месенджері: як так вийшло, що у чинних станом на 2024 рік тарифах платна мамографія відсутня, але її нібито тричі провели.
«Благодійна допомога так само не заборонена»
Світлана Муравська в нашій розмові 22 серпня 2024 року назвала «благодійні внески» від пацієнток «позабюджетними, тобто не від НСЗУ» доходами закладу.
– Моє завдання як менеджера забезпечити медрацівників комп’ютерами, кольпоскопами, дзеркалами. Я сподіваюсь, ви нічого з собою не брали, коли до нас йшли… Пологовий будинок розвивається. Ви не можете забрати від нас розвиток, – каже Світлана Муравська.
Потім додає: «Щоб нам розвиватись, в нас є декілька статей доходів. Платні послуги — це одна стаття доходів… Але благодійна допомога так само не заборонена».
– Нам потрібне все новіше і новіше обладнання. Це обладнання коштує дуже дорого. І якби ми його купували тільки за кошти НСЗУ, ми би не могли виплатити премію приблизно місяць, а то і два нашим медпрацівникам, – пояснює залучення благодійного фонду Світлана Муравська.
Фактично керівниця пологового повідомила, що якби не примусові «благодійні внески» від пацієнток, вона б не могла використовувати на премії частину грошей, отриманих закладом за договорами зі службою здоров’я. Договорами, які передбачають для пацієнтів безоплатне медичне обслуговування.
До слова, у 2023 році щомісячна премія до зарплати Світлани Муравської становила від 20-ти до 70 тисяч гривень, двох її заступниць – від 11-ти до 110 тисяч гривень, головної бухгалтерки й її заступниці – від 10-ти до 108 тисяч гривень, у завідувачів відділень – від 8-ми до майже 143 тисяч гривень.
– Ми з вами неодноразово бачимо ситуації, і з преси також, коли керівництво медичного закладу собі виписує премії. А медичний персонал навіть не знає, які ці премії, – каже юристка Оксана Кашинцева.
– У медичних закладах мають бути наглядові ради, які могли б подивитися, яку собі керівник медзакладу виписує премію, яку директору, молодшому, середньому медичному персоналу, який багато працює. І ми побачимо: вони дуже часто є абсолютно неспівмірними.
Як заклад може залучати гроші без маніпуляцій
Вже колишній лікар з амбулаторії пологового Тарас Ватліцов вважає, що в медзакладі мають бути платні послуги.
– Заклад має бути на якомусь рівні самоокупності. НСЗУ оплачує певну кількість послуг. Все, що робиться понад наданим пакетом послуг, має оплачуватися. Інакше заклад не виживе, – каже Тарас Ватліцов.
Окрім оплати медичних послуг за державною Програмою медичних гарантій, фінансування з місцевих бюджетів, легальних платних послуг та формально легальних благодійних внесків, медичні заклади можуть залучати гранти, гроші від різних місцевих програм та від фандрейзингу.
Фандрейзинг – це залучення сторонніх ресурсів для реалізації соціально значущих завдань, яке передбачає пошук спонсорів, донорів та меценатів.
Про це ще у 2022 році казав колишній керівний посадовець НСЗУ, нині – виконувач обов’язків директора Департаменту охорони здоров’я Міністерства оборони України, майор медичної служби Дмитро Самофалов. Як приклад, він згадував дитячу науково-дослідну онкологічну лікарню Святого Юди в Мемфісі (США).
«Утримання клініки сягає 2,8 мільйонів доларів на день, але пацієнти не сплачують ані цента за своє лікування. Річний бюджет клініки складає майже півтора мільярда доларів. Але більше ніж 75% півторамільярдного бюджету – це пожертви, які клініка отримує через American Lebanese Syrian Associated Charities (ALSAC) – напівнезалежну фандрейзингову організацію», – йдеться в його блозі для видання «NV Бізнес».
Навчатися фандрейзингу керівники медзакладів можуть на різних навчальних програмах. Наприклад, на «Leaders for Health 2.0», яка тривала з листопада 2024-го до березня 2025-го. Там обіцяли дати слухачам «практичні інструменти для покращення фінансових та юридичних аспектів управління закладами».
З пологового на запит відповіли, що саме у цій навчальній програмі їхні працівники участі не брали. Проте «неодноразово брали участь в інших навчальних заходах, а саме “Закон і лікар. Юридичні тонкощі в медичній галузі”, “Антикризове управління сферою охорони здоров’я України” тощо».
Запитання про гроші й чергу лишилися без відповіді
Написавши цей матеріал, 13 серпня 2025 року я ще раз звернулася до Світлани Муравської з проханням відповісти на запитання, які виникли під час роботи над текстом.
Щоб дати їй можливість пояснити ситуацію: і щодо ймовірного ухилення пологолового від сплати податків, і щодо вимагання благодійних внесків у пацієнток, зокрема і через можливі маніпуляції із електронною чергою, і щодо ймовірної подвійної оплати за послуги закладу:
- чи подає заклад дані пацієнтів, які сплатили благодійні внески за певні медичні послуги, які покриваються програмою медичних гарантій, у звіті НСЗУ?
- якщо не подає, як ці пацієнти проходять у базі закладу: як отримувачі платних послуг чи як отримувачі послуг в рамках медичних гарантій?
- чому заклад практикує оплату послуг благодійними внесками, а не офіційними оплатами як за платну послугу?
- чи за допомогою благодійних внесків пологовий намагається уникнути оподаткування та втрати статусу неприбуткового підприємства?
- чому черга на отримання послуги за гарантіями НСЗУ є довгою і може розтягнутися на місяці, а, сплативши благодійні внески, можна отримати ту ж послугу значно швидше? Це штучне створення умов для того, щоб пацієнти оплачували «благодійні внески» чи щоб користувалися платними послугами?
- чому жінки оплачують епідуральну анестезію, хоча це знеболення передбачене в пакеті НСЗУ?
Світлана Муравська прочитала запитання у месенджері, але так і не відповіла на них.
Публікація створена в рамках проєкту Інституту висвітлення війни та миру (IWPR) «Посилення громадського контролю» за фінансової підтримки Норвегії».
«За зміст цієї публікації відповідає виключно “Четверта влада”. Цей матеріал жодним чином не може вважатися таким, що відображає позицію IWPR та уряду Норвегії»
_____________________________________________________________________________________________________________
«Четверта влада» дякує «Школі журналістських розслідувань» від освітньої ініціативи Kyiv Media School за допомогу в навчанні журналістів при підготовці цього матеріалу. Ментор – медіатренер, журналіст, редактор Bihus.Info, ментор Media Development Foundation Максим Опанасенко.
_____________________________________________________________________________________________________________
Четверта влада» та БФ «Скарбниця Надії» збирають гроші на FPV-дрони для бійців 71 окремої єгерської бригади Десантно-штурмових військ ЗСУ, які збиратиме ініціатива «Рівненський дрон».
Якщо вам сподобався матеріал, перерахуйте, будь ласка, 50 гривень на волонтерську монобанку чи на картку благодійного фонду, прив’язану до рахунку в «Приватбанку»: 5169 3305 3931 4184
Рахунок: КБ «Приватбанк»
IBAN UA663052990000026006000707203
БФ «Скарбниця Надії»
ЄДРПОУ 37685693
