Під час роботи над розслідуванням «“Хай він уб’є одну-дві дитинки, я його посаджу”: історія медичних поборів і цькування у рівненському пологовому» «Четверта влада» звернулася до Національної служби здоров’я України (НСЗУ) та Рівненської міської ради, засновниці закладу, із кількома запитаннями про описане.

Зі служби здоров’я відгукнулися розлогими поясненнями, з міської ради повідомили про створення комісії для службового розслідування.

Розповідаємо, хто з міської ради перевірятиме факти, наведені нами в розслідуванні й у публікації про прихильність деяких працівників пологового до своєї керівниці Світлани Муравської.

Чи знали у службі здоров’я про скандал із журналісткою та лікарем до публікації розслідування, чи можуть відстежувати рух інформації в локальній медичній системі «Доктор Елекс» і чи має служба реагувати на підроблення й мобінг – читайте у форматі «запитання – відповідь».

У міській раді створили комісію

Ми надіслали до Рівненської міської ради запит на коментар ще 2 травня. Запитали, чи реагуватиме і як саме міська рада (управління охорони здоров’я) на ситуацію в пологовому:

• через засвідчені прояви мобінгу;
• вимагання благодійного внеску за безоплатну послугу;
• ймовірну підміну оплати за медичну послугу благодійним внеском;
• через вказівки керівниці пологового Світлани Муравської підробити інформацію у внутрішній медичній інформаційній системі та медичній карті пацієнтки, щоб приховати примусову благодійність.

Відповідь надійшла за півтори тижні. Нам повідомили про створення в міському управлінні охорони здоров’я комісії, яка має провести службове розслідування «щодо подій, висвітлених Агенцією журналістських розслідувань «Четверта влада» в публікаціях від 22-го і 30 квітня 2025 року».

Нагадаємо, ми тоді розповіли про вимагання в пацієнтки пологового благодійного внеску як оплати за проведене обстеження, як керівниця закладу Світлана Муравська давала вказівки приховати це вимагання і про системне цькування одного з уже колишніх лікарів закладу. Як докази описаного ми опублікували аудіозаписи. Світлана Муравська назвала їх підробкою, а лікарю-викривачу, який їх надав, порадила звернутися до психолога.

Наказ №38 про створення комісії датований 1 травня 2025 року і підписаний виконувачкою обов’язків начальниці управління Ларисою Обуховською. За цим наказом, керівниця пологового Світлана Муравська має «сприяти в роботі членам комісії, забезпечивши доступ до необхідної документації та комунікації з працівниками закладу».

Робота такої комісії, як зрозуміло з наказу, регламентується постановою Кабінету Міністрів України №950 від 13 червня 2000 року.

За постановою, строк службового розслідування не може перевищувати двох місяців (пункт 5 постанови). На час розслідування фігуранта чи фігурантку розслідування можуть відсторонити від роботи, а можуть і не відсторонити (пункт 6). У випадку Світлани Муравської такого відсторонення у наказі Лариси Обуховської немає, а службове розслідування має тривати не довше як до 1 липня 2025 року.

Хто перевірятиме пологовий

До складу комісії входять такі фахівці управління охорони здоров’я і депутати Рівненської міської ради (за згодою):

Ключова порада від служби здоров’я – скаржитися

Чи було відомо НСЗУ про цю ситуацію в рівненському міському пологовому з неправомірним вимаганням оплати за кольпоскопію під виглядом благодійності (відбулася 13 серпня 2024 року) і про план керівниці, як приховати вимагання «благодійного внеску» шляхом зміни електронних і паперових записів про це обстеження?

У службі прямо не відповіли, було чи не було їм відомо про описану ситуацію. А «про план керівниці закладу змінити електронні та паперові медичні записи НСЗУ невідомо».

Водночас повідомили, що скарг на вказаний випадок від пацієнтки, тобто журналістки, не отримували. І фактично порадили її подати через один з каналів зв’язку:

• через електронну форму на сайті НСЗУ (розділ «Громадянам»); 
• зателефонувавши до контакт-центру за безкоштовним номером 16-77 (скаргу зафіксує оператор); 
• надіславши офіційний лист на електронну пошту: [email protected];
• надіславши письмове звернення поштою: проспект Степана Бандери, 19, м. Київ, 04073;
• подавши звернення під час особистого прийому громадян (за тією ж адресою). 

Коли така скарга буде, пишуть зі служби, вони зможуть звернутися до адміністрації пологового, до власниці закладу – Рівненської міської ради та, за потреби, до поліції.

Журналістка-пацієнтка дослухалася до поради й скаргу подала – через електронну форму на сайті НСЗУ. З її досвіду, ця форма має обмежені можливості по об’єму і кількості доказових файлів. Тому, ймовірно, краще подавати скаргу через електронну пошту, де до листа можна підкріпити більш ніж один файл і за потреби скористатися гугл-диском для аудіо- чи відеодоказів.

Операторка контактного центру повідомила, що пацієнтські скарги до служби здоров’я зазвичай розглядають півтора місяці.

Журналістка також поскаржилася на дії керівниці пологового Світлани Муравської і до Департаменту охорони здоров’я Рівненської обласної державної адміністрації – надіслала лист на електронну пошту [email protected]. Скаргу розглядатимуть упродовж місяця, до середини червня 2025 року.

Загалом пацієнти можуть скаржитися до служби здоров’я на наступне:

• на вимагання оплати за безоплатні послуги,
• на відмову в наданні послуг,
• з підозрою «щодо невідповідності медичних записів реальним подіям».

Подати скаргу може сам пацієнт або його адвокат з довіреністю від цього пацієнта. Якщо скаргу подає представник, необхідно надати документ, що підтверджує повноваження (наприклад, довіреність).

Для ефективного розгляду скарги важливо надати найповнішу інформацію: повне ім’я пацієнта, дата події, повна назва закладу, повне ім’я та посада співробітника (якщо відомо), детальний опис ситуації, а також, за можливості, докази (копії чеків, квитанцій, фото, аудіо/відеозаписи).

Чи правомірно видаляти запис про прийом/обстеження, які відбулися, і записувати його на інший час в системі «Доктор Елекс» з метою приховати щось, що відбулося в закладі? Чи технічно можливо побачити заміну записів в електронній системі «Доктор Елекс»?

На запитання про правомірність зміни записів в електронній обліковій системі служба здоров’я не відповіла. Зауважила лише, що «Доктор Елекс» – це локальна медична інформаційна система (МІС), яку служба не обслуговує. Тому, кажуть, не знають, який у ній порядок та умови видалення записів.

З пояснення служби, «Доктор Елекс» та подібні їй локальні електронні системи автоматично обмінюються інформацієї з центральною базою даних – всеукраїнською електронною системою охорони здоров’я. Всі медичні записи, записи про направлення та рецепти зберігаються в цій базі. До інформації в ній мають доступ лише уповноважені на це працівники служби.

– Більше того, ми можемо надати цю інформацію на запит пацієнтів. Якщо медичний заклад чомусь відмовляє пацієнту надати його медичну інформацію, то пацієнт може звернутися до нас через сайт НСЗУ або офіційним листом.

І ми рекомендованим листом надамо відповідь з повною розшифровкою інформації щодо пацієнта: хто її вніс, коли, де працює людина, яка її внесла, статус інформації (це активний запис чи позначений помилковим), – додатково пояснив директор Департаменту розвитку електронної системи охорони здоров’я НСЗУ Дмитро Черниш.

З пояснення служби виходить, що бачити записи в електронній системі охорони здоров’я можуть лише медики з доступом: лікарі, акушери чи керівник закладу. Пацієнти чи їхні адвокати можуть ті записи побачити, лише якщо особисто звернуться до цієї посадової особи із запитом.

– Медичну інформацію не можуть бачити менеджер закладу, в якого немає медичної освіти, працівник рецепції без медосвіти, працівник бухгалтерії, відділу кадрів і так далі. Тобто бачать виключно люди з лікарськими спеціальностями, – додав Дмитро Черниш.

Якщо пацієнт чи уповноважений працівник медзакладу з таким доступом, виявили в записах недостовірну інформацію, то вони мають право особисто звернутися до людини, яка її внесла, щоб замінити на достовірну.

Водночас, пояснюють у службі, такі зміни створюються як новий запис із поміткою про помилковість попереднього запису. «Початковий зміст інформації, що міститься у медичному записі, …зберігається у центральній базі даних та не підлягає зміні чи видаленню», – йдеться у відповіді служби здоров’я.

Чи має НСЗУ реагувати на інформацію про ймовірні фальсифікації в електронних системах обліку, отриману від пацієнтів чи під час моніторингу, чи від медіа? Якщо має, то яким чином?

«НСЗУ має реагувати та реагує на інформацію про ймовірні фальсифікації в електронних системах обліку, в тому числі і шляхом опрацювання скарг пацієнтів», – повідомляють у службі. Але за умови, що заклади, на які пацієнт скаржиться, мають з нею договір.

Тоді НСЗУ звертається до медичного закладу із запитом «перевірити відомості щодо ймовірно фіктивної інформації» в особистому електронному кабінеті пацієнта та виправити її.

Служба здоров’я «опрацьовує випадки можливої фальсифікації медичних записів» лише в контексті дотримання умов договору та наскільки достовірні дані для оплати послуг, які заклад передає до служби у звітах.

Розслідуванням фальсифікації документів як кримінального правопорушення займається поліція і Державне бюро розслідувань, пишуть зі служби: «Пацієнти або інші особи, які мають докази таких дій, мають право звернутися із відповідною заявою».

Чи реагує НСЗУ на випадки мобінгу (цькування) в медичних закладах, як саме і як до них ставиться, якщо такі випадки належать до її сфери впливу й комунікації з медзакладами чи повноважень? Якщо не належать, то хто має їх розслідувати і куди/кому працівникам медзакладів треба скаржитися на мобінг?

«Захист трудових прав, включаючи протидію мобінгу, належить до компетенції Державної служби України з питань праці. Працівники, які вважають себе жертвами мобінгу, мають звертатися зі скаргами саме до Держпраці та/або суду. Також працівники можуть звернутися до власника медичного закладу – органу місцевого самоврядування», – відповіли зі служби.

За інформацією аналітичної системи «YouControl», Управління Держпраці у Рівненській області з січня 2022 року як юридична особа перебуває у стані припинення. Натомість рівняни можуть звертатися до Управління інспекційної діяльності у Рівненській області: 33028, м. Рівне, вул. Казимира Любомирського, 7 (колишня Лермонтова), e-mail: [email protected], експрес-консультація за номером: (096) 354-66-91.

Власник медичного закладу – це місцева рада. У випадку з рівненським пологовим – Рівненська міська рада.

Загалом із описаного складається враження, ніби Національна служба здоров’я у конкретному випадку з пологовим мало впливає на його внутрішню політику й діяльність, окрім реагування на скарги пацієнтів.

Як скаржитися на ймовірні порушення в медичних закладах, ми також докладно розповіли в публікації «Що робити і куди звертатися, якщо у вас вимагають гроші за лікування».

«Четверта влада» та БФ «Скарбниця Надії» збирають гроші на FPV-дрони для бійців 71 окремої єгерської бригади Десантно-штурмових військ ЗСУ, які збиратиме ініціатива «Рівненський дрон».

Якщо вам сподобався матеріал, перерахуйте, будь ласка, 50 гривень на волонтерську монобанку чи на картку благодійного фонду, прив’язану до рахунку в «Приватбанку»: 5169 3305 3931 4184

Рахунок: КБ «Приватбанк»
IBAN UA663052990000026006000707203
БФ «Скарбниця Надії»
ЄДРПОУ 37685693